岡山県岡山市北区の内科・呼吸器内科の表町診療所

気管支喘息は、気道に慢性的な炎症が起こり、さまざまな刺激に対して気道が過敏になる病気です。発作的に気道が狭くなることで、咳、息苦しさ、「ゼーゼー」「ヒューヒュー」といった喘鳴（ぜんめい）、呼吸困難などの症状が現れます。ダニやホコリ、ペットの毛、タバコの煙、ストレス、季節の変わり目などが引き金となることがあります。

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アトピー咳嗽は、アレルギーが関与する咳の一種で、アトピー素因（アレルギー体質）を持つ方に多く見られます。痰を伴わない乾いた咳が長期間続くのが特徴で、のどのイガイガ感やかゆみを伴うこともあります。夜間から早朝にかけて咳がひどくなりやすいですが、喘息とは異なり「ゼーゼー」「ヒューヒュー」といった喘鳴や呼吸困難は伴いません。

気管支喘息や咳喘息と症状が似ているため鑑別が重要です。喘息や咳喘息では気管支拡張薬が有効ですが、アトピー咳嗽には効果がありません。代わりに抗ヒスタミン薬（ヒスタミンH1受容体拮抗薬）が有効であり、効果が十分でない場合にはステロイド薬を併用することもあります。症状が軽快すれば継続した治療は通常不要ですが、再燃のリスクがあるため注意が必要です。

咳が2週間以上続く場合は、自己判断せずに早めにご受診ください。当院では呼気NO検査や血液検査、肺機能検査などを組み合わせ、喘息や咳喘息との正確な鑑別を行います。

アトピー性皮膚炎は、かゆみを伴う湿疹が慢性的に良くなったり悪くなったりを繰り返す皮膚疾患です。皮膚のバリア機能が低下しているため、外部からのさまざまな刺激やアレルゲンが侵入しやすくなっており、免疫細胞と結びつくことで炎症が引き起こされます。かゆみで皮膚を掻いてしまうと、さらにバリア機能が低下するという悪循環に陥りやすいのが特徴です。

季節の変化、汗や汚れ、ストレス、体調不良など、さまざまな要因が悪化のきっかけとなります。治療はスキンケアによる皮膚の保湿、ステロイド外用薬などによる炎症のコントロール、悪化要因の対策が3本柱となります。適切な治療を行うことで症状をコントロールし、日常生活への影響を最小限にすることが可能です。

アレルギー性鼻炎は、くしゃみ、透明でサラサラした鼻水、鼻づまりが特徴の疾患で、原因によって2つのタイプに分かれます。

「季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）」は、スギやヒノキなどの花粉が原因で、花粉の飛散する季節にのみ症状が現れます。鼻の症状だけでなく、目のかゆみや充血を伴うことも多いのが特徴です。「通年性アレルギー性鼻炎」は、ダニやハウスダスト、ペットの毛などが原因で、一年を通して症状が続きます。

治療は、抗ヒスタミン薬やロイコトリエン受容体拮抗薬などの飲み薬、点鼻薬を症状に合わせて組み合わせます。近年では眠気の少ない抗ヒスタミン薬も登場しており、ライフスタイルに合った薬を選択できるようになりました。市販薬で効果が十分でない方や、眠気が強くてお困りの方は、ぜひ一度ご相談ください。

蕁麻疹は、皮膚に虫刺されのようなかゆみを伴う赤い膨疹（ぼうしん）が突然現れ、通常は数時間から24時間以内に跡を残さず消えるのが特徴です。強いかゆみを伴うことが多く、場合によっては刺すような痛みやヒリヒリとした感覚を伴うこともあります。

原因はアレルギー性のもの（食べ物、薬剤、花粉など）と、非アレルギー性のもの（物理的刺激、ストレス、過労など）に大きく分けられます。原因の特定が治療の第一歩ですが、原因が特定できないケースも少なくありません。治療は主に抗ヒスタミン薬の内服で症状をコントロールします。症状が6週間以上続く場合は「慢性蕁麻疹」として、より計画的な治療が必要となります。

なお、蕁麻疹に加えて急激な腹痛や呼吸困難、血圧低下などの全身症状を伴う場合はアナフィラキシーの可能性があり、直ちに救急受診が必要です。

薬疹は、内服薬や注射薬などの薬剤の副作用として皮膚に症状が現れるものです。多くは薬剤に対するアレルギー反応によって生じ、発赤、膨疹、水疱、かゆみなどの症状が現れます。薬剤の使用後数分から数日、場合によっては数週間後に症状が出ることもあるため、原因薬剤の特定が難しいこともあります。

薬疹が疑われる場合は、使用中の処方薬・市販薬すべてを確認し、原因の可能性が最も高い薬剤を特定していきます。大半の薬疹は原因薬剤を中止することで改善しますが、症状の程度に応じて抗ヒスタミン薬やステロイド薬による治療を行うこともあります。お薬を飲んだ後に発疹やかゆみが出た経験のある方は、ぜひご相談ください。

好酸球性肺炎は、白血球の一種でアレルギー反応に関係する好酸球によって引き起こされる肺炎です。お薬や化学物質、タバコ、寄生虫、カビなどが原因となることが報告されていますが、原因不明のケースも少なくありません。

咳、発熱、だるさ、進行する息切れなどの症状が現れ、一般的な細菌性肺炎と診断されることもありますが、抗菌薬では改善しないのが特徴です。血液検査で好酸球の増加がみられることが多く、診断にはCT検査や気管支鏡検査なども行います。治療にはステロイド薬が第一選択となりますが、減量後に再発することもあるため、慎重な経過観察が必要です。

上記のほかにも、アレルギーに関連するさまざまな症状や疾患に対応しています。「これはアレルギーだろうか？」と思われる症状があれば、まずはお気軽にご相談ください。必要に応じて専門医療機関への紹介も行います。

アレルギー科で行う検査の中心は血液検査です。少量の採血で、アレルギーの有無、原因物質、炎症の程度などを幅広く調べることができます。当院では以下の項目を血液検査で実施しています。

アレルギーの原因となる物質を特定し、できるだけ避けることが最も基本的で効果的な対策です。検査でアレルゲンが特定できれば、生活環境の整備や食事の工夫など、具体的な回避策をお伝えします。例えば、ダニアレルギーの方には寝具の管理方法、花粉症の方にはシーズン中の生活上の注意点など分かりやすく指導いたします。

症状の種類や程度に応じて、適切な薬を選択して治療を行います。アレルギー性鼻炎や蕁麻疹には抗ヒスタミン薬、気管支喘息には吸入ステロイド薬や気管支拡張薬、アトピー性皮膚炎にはステロイド外用薬や保湿剤など、それぞれの疾患に合った薬を処方します。近年では眠気の少ない抗アレルギー薬も増えており、お仕事や学業に支障をきたさない治療が可能になっています。当院では患者様のライフスタイルに合わせた薬の選択を心がけています。

アレルギー疾患は慢性的に経過するものが多いため、症状が落ち着いた後も自己判断で治療を中断せず、医師と相談しながら適切に管理していくことが大切です。表町診療所では、患者様と一緒に治療のゴールを共有し、長期的に良い状態を維持できるようサポートいたします。